أصبحت أجهزة مراقبة ضغط الدم التذبذبي شائعة على مدار السنوات القليلة الماضية في المستشفيات مع مراقبة ضغط الدم الإسعافي (BP) وكذلك في الأسر الخاصة مع مراقبة ضغط الدم في المنزل. تقيس هذه الأجهزة الاهتزازات في الجدار الشرياني الناجم عن الدم ، الذي يتدفق عبر الشريان بين الضغوط الانقباضي والانبساطي.
تظهر الإشارة الكهربائية الناتجة عنها على شاشة رقمية. الضغط الانقباضي هو قياس الضغط في الأوعية الدموية أثناء نبضات القلب. يطلق على ضغط الأوعية الدموية ، والذي يتم قياسه أثناء استريح القلب ، الضغط الانبساطي. تحدد الأجهزة الأحدث مقدار التضخم الضروري للوصول إلى 20 مم زئبق فوق الضغط الانقباضي.
يتوقف تدفق الدم بمجرد الوصول إلى هذا الضغط ، وتنقل الكفة تحت الضغط الانقباضي مما يسمح للدم بالتدفق مرة أخرى ويتسبب في اهتزاز جدار الشريان. بعد انخفاض ضغط الكفة تحت الضغط الانبساطي للمريض ، يستمر تدفق الدم الطبيعي.
يمكن أن تحدث اهتزازات جدار الشريان في أي وقت عندما يكون ضغط الكفة مرتفعًا بما يكفي للدم لدفع الجدار الشرياني مفتوحًا من أجل التدفق من خلاله. تحفر الأجهزة الرقمية حوالي 4 مم زئبق في الثانية. على الرغم من أنها تبدو أبطأ من الأجهزة غير الرقمية ، إلا أن بعضها أكثر دقة.
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
يؤثر ارتفاع ضغط الدم على حوالي 43 إلى 56 مليون شخص وهو مشكلة صحية كبيرة في بعض البلدان النامية. يحدث ذلك عندما يتدفق الدم من خلال الشرايين في ضغوط أعلى من المعتاد. الضغط الذي يدفع به الدم على جدران الشريان حيث يُعرف الدم بقلب الدم باسم ضغط الدم. الكثير من هذه القوة يسبب ارتفاع ضغط الدم.
تساهم الحالة في أمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية ، وبالتالي فإن مراقبة ضغط الدم أمر حيوي لبعض المرضى. بالنسبة للكثيرين ، تعتبر ضغوط الدم في المنزل أسهل طريقة لمراقبة أي تغييرات في ضغط الدم. لذلك ، من المهم أن تكون هذه الشاشات دقيقة. ومع ذلك ، فإن دقة شاشات ضغط الدم في المنزل تختلف وقد تتأثر بالمراقبة المحددة وكيفية استخدامها.
هل مراقبي ضغط الدم دقيقة؟
النقد الشائع لمراقبة BP هو عدم اليقين بشأن ما إذا كانت البيانات دقيقة. تختلف دقة شاشات HBP المبلغ عنها. قد يأتي عدم دقة BP من مشغل الجهاز أو من الجهاز نفسه.
دراسة مستعرضة حديثة أجرتها روزيكا م. وآخرون. في عام 2016 ، شمل 210 مريضًا يستخدمون شاشات ضغط الدم في المنزل. بالنسبة لجميع المرضى ، تم إجراء ثلاثة قياسات مع مقياس مكافحة الزئبق والقياسات الثلاثة مع مراقبة ضغط الدم في المنزل.
ذكرت الدراسة أنه في العديد من شاشات ضغط الدم في المنزل هذه ، تم اكتشاف الاختلافات التي تبلغ 5 مم زئبق مقارنة بمقياس الزئبق المضغوط. يمكن أن تكون هذه الاختلافات خطرة بالنسبة لبعض المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة ضغط الدم المستمر بسبب حالتهم. لذلك ، يُقترح إعادة تقييم شاشات ضغط الدم في المنزل
الدراسات السابقة التي أجراها هان وآخرون. وميريك وآخرون. أبلغ عن نتائج مماثلة. دراسة ميريك وآخرون. في عام 1997 ، ذكرت أن قراءة BP لـ 34 ٪ من المرضى كانت غير دقيقة باستخدام شاشات ضغط الدم في المنزل. كامبل وآخرون. لاحظ أن 35 ٪ من شاشات ضغط الدم في المنزل كانت غير دقيقة باستخدام 4 مم الزئبق كعتبة.
توجد بروتوكولات من جمعية تقدم الأجهزة الطبية (AAMI) ، وجمعية ارتفاع ضغط الدم البريطاني (BHS) ، والجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم للترخيص المسبق لأجهزة BP التجارية. من الصعب إعادة تقييم أجهزة قياس BP بالفعل في السوق ، لأن العملية مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً.
ومع ذلك ، تم إجراء دراسات الدقة لشاشات BP الإسعافية. أجرى Goodwin J. دراسة في عام 2007 على 114 مريضا ، والتي قارنت اثنين من شاشات ضغط الدم المتذبذبة المختلفين من أجل الدقة. تم الإبلاغ عن دقة عالية مع كلا الجهازين. كما تم تأكيد دقة هذه الأجهزة في دراسة أجراها رونالد إم دي في عام 1991.
أجرى Nasothimiou على سبيل المثال دراسة أخرى لتقييم الاختلافات الدقة بين BP Home وقياسات BP الإسعافية. ذكرت الدراسة الاتساق بين HBP وقراءة ABP لتشخيص ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، كان لدى شاشات BP المنزلية حساسية وخصوصية عالية مقارنة بالمراقبة الإسعافية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.
استخدام العالم الحقيقي
بالإضافة إلى النظر في كيفية عمل شاشات BP في ظل ظروف مثالية (على سبيل المثال ، استخدام المهنيين ذوي الخبرة أو في الدراسات السريرية) ، ينبغي فحص الاستخدام الحقيقي في تحديد مدى دقة هذه الآلات. هناك طرق محظورة للتقييم المناسب لضغط الدم الذي يجب استخدامه في البيئات الصحية وفي المنزل.
باستخدام الظروف المتسقة يقلل من خطر الخطأ في مقارنة ضغوط الدم بمرور الوقت. على سبيل المثال ، يجب أن يجلس المرضى بهدوء لمدة 5 دقائق مع أرجلهم غير متوقعة والقدمين على الأرض قبل قياس ضغط الدم. يجب أيضًا فحص ضغط الدم في كلا الذراعين. قد لا يدرك المرضى أن هذه الحالات مهمة لصلاحية النتائج.
يجب أيضًا تذكير أخصائيي الرعاية الصحية بأنه غير مناسب لطرح أسئلة المريض أثناء التقييم والسماح للمرضى بالراحة بشكل مريح لعدة دقائق قبل أخذ القياس.
خذ رسالة المنزل
كشفت العديد من الدراسات أن بعض شاشات ضغط الدم دقيقة في حين أن البعض الآخر ليس كذلك. مزيد من التحقيق ضروري لتحديد الدقة العامة لهذه الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد الدقة على المشغل والجهاز نفسه ، وبالتالي يوصى بجمع معلومات حول الشاشة قبل الشراء.
استنتاج عام حول ما إذا كانت شاشات BP دقيقة أو غير دقيقة. يُنصح المرضى الذين يمتلكون مراقبين لضغط الدم بإحضارهم إلى موعد حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية من ملاحظة كيفية استخدام المريض للجهاز وتقديم توصيات بشأن الاستخدام السليم.
